Кесарів розтин: плюси та мінуси для мами й дитини

Плановий ксарів розтин призначається заздалегідь, коли відомі певні показання до кесаревого розтину. Показання до операції кесаревого розтину можуть бути як зі сторони матері, так і зі сторони дитини. Також поділяють абсолютні та відносні покази.  

Ургентний кесарів розтин виконується згідно з клінічною ситуацією, за умови наявності чітких показань і отримання інформованої згоди пацієнтки.

Категорії ургентності:

• Перша категорія: ситуації, що створюють значну загрозу життю матері та/або плода (наприклад, дистрес плода, розрив матки). Операція повинна розпочатися не пізніше, ніж через 30 хвилин після встановлення показань.
• Друга категорія: стан матері та/або плода погіршений, однак немає безпосередньої загрози життю (наприклад, аномалії пологової діяльності при порушеному стані матері чи плода). Операція повинна бути виконана не пізніше ніж через 75 хвилин після визначення показань.
• Третя категорія: хоча стан матері та плода залишається стабільним, обставини вимагають абдомінального розродження (наприклад, передчасне злиття навколоплідних вод за запланованого КР або аномалії пологової діяльності без загрози здоров’ю матері чи плода). Операція має бути проведена якнайшвидше, але не пізніше ніж через 75 хвилин.
• Четверта категорія: заплановане виконання операції в узгоджений день і час.

Основні показання до ургентного кесаревого розтину:

1. Передчасне відшарування плаценти, якщо неможливе швидке вагінальне розродження.
2. Кровотеча нез’ясованої етіології у третьому триместрі вагітності або під час пологів.
3. Загрозливий чи початковий розрив матки.
4. Дистрес плода, підтверджений інструментальними методами у першому періоді пологів.
5. Випадіння пульсуючих петель пуповини.
6. Обструктивні пологи, такі як задній асинклітизм, неправильне положення плода після відходження навколоплідних вод, розгинальні вставлення голівки або клінічно вузький таз.
7. Порушення пологової діяльності, яке не піддається медикаментозній корекції.
8. Невдала спроба індукції пологів.
9. Критичний стан вагітної, включно зі смертю мозку або загибеллю матері при наявності життєздатного плода.

Цей підхід забезпечує швидке та ефективне прийняття рішень, орієнтоване на максимальну безпеку для матері та дитини.

Майбутнім мамам важливо обговорити зі своїм лікарем, як краще народжувати, враховуючи всі можливі ризики та переваги кожного методу. Тільки медичний фахівець може дати обґрунтовану рекомендацію, виходячи з індивідуальних особливостей вагітності та стану здоров'я жінки.

Деякі жінки можуть мати власні побоювання щодо природних пологів або бажання планувати дату народження дитини. Проте рішення про проведення кесаревого розтину має базуватися на медичних показаннях і ретельному аналізі можливих наслідків.

Як роблять кесарів розтин і як до нього підготуватися?

Процедура кесаревого розтину починається з підготовки пацієнтки. Кесарів розтин може бути виконаний під загальною, регіональною (спінальною, епідуральною) або комбінованою (спінально-епідуральною) чи місцевою інфільтраційною анестезією.

Як роблять кесарів розтин? Після введення анестезії хірург робить горизонтальний розріз у нижній частині живота, зазвичай по лінії бікіні, щоб зменшити видимість шраму в майбутньому. Потім здійснюється розріз матки, і дитина акуратно вилучається. Після народження дитину показують матері, можуть прикласти до грудей, якщо це дозволяє стан жінки.

Операція триває близько 45–60 хвилин. Після вилучення дитини лікар видаляє плаценту та зашиває розрізи на матці та животі. Жінку переводять до післяопераційної палати, де вона перебуває під наглядом медичного персоналу.

Підготовка до кесаревого розтину включає декілька важливих кроків:

• Обговорення з лікарем – запитайте про можливі варіанти знеболення, ризики та переваги операції. Також важливо дізнатися про можливі ускладнення та як їх можна уникнути.
• Дізнайтеся про варіант «м’якого кесаревого розтину» – цей підхід дозволяє максимально наблизити операцію до умов природних пологів, включаючи безпосередній контакт «шкіра до шкіри» з немовлям відразу після народження. Це сприяє встановленню емоційного зв'язку та успішному грудному вигодовуванню.
• Підготуйте необхідні речі – пакуйте сумку з особистими речами, зокрема зручний одяг, засоби гігієни, речі для дитини. Оскільки після кесаревого розтину ви залишитеся в лікарні на 3–5 днів, варто взяти все необхідне для комфортного перебування.
• Психологічна готовність – поговоріть з іншими мамами, які мали кесарів розтин, щоб дізнатися про їхній досвід і підготуватися морально. Це допоможе зменшити тривогу та почуватися більш впевнено.
• Організація підтримки вдома – врахуйте, що після операції вам потрібен буде час для відновлення, тому заздалегідь домовтеся про допомогу з домашніми справами та доглядом за дитиною. Можливо, вам знадобиться допомога родичів або близьких друзів.

Також важливо пам’ятати, що після кесаревого розтину жінка не може керувати автомобілем протягом кількох тижнів. Рекомендується звернутися до страхової компанії для уточнення деталей щодо відновлення водійських навичок і дотримуватися рекомендацій лікаря щодо фізичної активності.

Читайте також: Відновлення після кесаревого розтину

Кесарів розтин: плюси та мінуси для мами й дитини

Обговорення цього є критично важливим для прийняття обґрунтованого рішення.

Переваги кесаревого розтину:

• Передбачуваність: плановий кесарів розтин дозволяє визначити точну дату народження дитини, що може бути зручним для організації побуту та підготовки.
• Зниження ризику травм: уникнення можливих травм родових шляхів у матері (наприклад, розривів) та травм дитини під час проходження через родові шляхи.
• Рішення при медичних показаннях: у випадках, коли природні пологи можуть бути небезпечними, кесарів розтин стає оптимальним вибором для збереження здоров'я матері та дитини.

Наслідки та ризики кесаревого розтину:

Довший період відновлення – післяопераційний період може тривати до шести тижнів, що довше, ніж після природних пологів. Жінка може відчувати біль у місці розрізу, втому, обмеження в рухах.

• Можливі ускладнення – ризик інфекцій, кровотеч, утворення тромбів, реакцій на анестезію. Також можливі проблеми з кишечником або сечовим міхуром.
• Вплив на майбутні вагітності – збільшується ризик ускладнень при наступних вагітностях, таких як розрив матки по рубцю, проблеми з плацентою (передлежання, вростання в рубець).
• Обмеження фізичної активності – необхідно уникати важких фізичних навантажень, піднімання важких предметів, що може ускладнити догляд за дитиною та домашніми справами.
• Психологічні аспекти – деякі жінки можуть відчувати розчарування або смуток через те, що не мали можливості народити природним шляхом.

Питання, чи можна робити кесарів розтин за бажанням, також є предметом дискусії. В деяких країнах жінки мають право вибору, але медичні фахівці зазвичай рекомендують операцію лише за наявності медичних показань. Проведення кесаревого розтину без необхідності може збільшити ризики для матері та дитини. Наприклад, можливе порушення мікрофлори дитини, яка не проходить через родові шляхи матері, що може вплинути на імунітет немовляти.

Тому важливо ретельно зважити всі «за» і «проти» та обговорити їх зі своїм лікарем. Запитайте про можливі альтернативи, ризики оскільки вони співвідносяться з вашою конкретною ситуацією. Медичний фахівець допоможе вам прийняти найбільш безпечне та обґрунтоване рішення для вас і вашої дитини.