Геморой при вагітності: причини, симптоми та лікування

Період очікування дитини часто пов’язаний із різноманітними фізіологічними змінами в організмі жінки. Інколи ці зміни призводять до появи неприємних станів, один із яких – геморой під час вагітності. Через підвищення внутрішньочеревного тиску, посилене навантаження на судини тазової ділянки та загальне збільшення об’єму крові в організмі створюються умови для надмірного розширення вен прямої кишки. Оскільки геморой виникає внаслідок слабкості венозних стінок і підвищеного тиску на них, багато майбутніх мам стикаються з його ознаками. Важливо розуміти, що вагітність – це природний процес, проте деякі супутні фактори (зміна гормонального фону, зниження рівня рухової активності, зміни у травленні) можуть спричиняти додаткове навантаження на кровоносну систему малого тазу. Саме тому профілактика та своєчасне лікування такого стану відіграють важливу роль у збереженні комфорту та здоров’я жінки на всіх етапах гестації та після неї.

У багатьох випадках жінки починають відчувати дискомфорт у зоні ануса, свербіння або легку напругу під час дефекації, але не завжди пов’язують це з розширенням гемороїдальних вен. Проте нехтувати можливими сигналами організму не варто, адже рання реакція допомагає уникнути ускладнень. Під час виношування дитини існує багато чинників, які посилюють ризик виникнення розширення вен прямої кишки, і тому вкрай важливо звертати увагу на будь-які зміни у власному самопочутті.

Чому геморой виникає під час вагітності?

Захворювання, пов’язане з розширенням вен прямої кишки, трапляється у великої кількості жінок, які очікують народження дитини. Коли ми говоримо про геморой і вагітність, на перший план виходять фізіологічні та гормональні аспекти, що значно відрізняють цей етап у житті жінки від решти періодів. Підвищення рівня гормону прогестерону, який забезпечує розслаблення гладкої мускулатури, водночас може сповільнювати перистальтику кишківника й створювати додаткове навантаження на венозну систему в області малого таза.

Окрім того, геморой у вагітних пов’язаний з тим, що зростаюча матка тисне на навколишні органи та судини, ускладнюючи відтік крові з вен прямої кишки. Це призводить до її застою, утворення вузлів і подальшого розвитку неприємних відчуттів. У деяких жінок такі процеси розпочинаються майже непомітно, і лише зі збільшенням терміну зростають ризики появи хворобливих проявів.

Нерідко геморой спостерігається на 9 місяці вагітності, коли плід стає досить великим, а вага жінки збільшується настільки, що перевищує звичайні показники. Посилений тиск на тазову ділянку, а також обмеження рухливості або сидячий спосіб життя через важкість пересування можуть провокувати гострі напади розширення вен. З іншого боку, трапляється й геморой на ранніх термінах вагітності – зазвичай, коли майбутня мама ще не змінила звичних харчових звичок чи способу життя, а її організм вже відчуває гормональні перебудови та збільшений кровоток у черевній порожнині.

Попри всі труднощі, виявити основні причини такої патології все ж реально. Найбільш типовими факторами вважаються:

1. Зростання розміру матки та тиск на вени – чим більшим стає плід, тим сильніше матка тисне на судини, що призводить до застою крові.
    

2. Гормональні зміни – високий рівень прогестерону позитивно впливає на збереження вагітності, але може знижувати тонус судин і уповільнювати моторику кишківника.
    

3. Зменшення фізичної активності – коли жінка менше рухається, циркуляція крові сповільнюється, що може сприяти формуванню гемороїдальних вузлів.
    

4. Підвищений внутрішньочеревний тиск – під час виношування дитини будь-яке напруження (навіть чхання чи кашель) може більше навантажувати вени прямої кишки, аніж зазвичай.
    

5. Спадковість – генетична схильність до слабкості судинних стінок посилює ризик розвитку венозних порушень.
    

Щоб запобігти прогресуванню, слід звертати увагу на будь-які дискомфортні стани в ділянці ануса: важкість, поколювання, незначні больові відчуття під час дефекації. Раннє розпізнавання дозволяє визначити оптимальні способи усунення порушеного венозного відтоку ще до того, як проблема перетвориться на серйозне ускладнення.

Симптоми геморою у вагітних

Типові ознаки гемороїдальної патології можуть бути різними за ступенем вираженості, але вони мають спільні риси, що допомагають запідозрити розширення вен прямої кишки. Коли йдеться про цю недугу у майбутніх мам, важливо підкреслити, що симптоми можуть з’являтися поступово й наростати з плином тижнів. Спочатку може турбувати легкий дискомфорт, який з часом посилюється, якщо вчасно не звернути увагу на проблему.

Зокрема, жінка може відчути свербіж у ділянці ануса. Таке подразнення часто пов’язане з набряком та запаленням тканин навколо анального отвору, а також зі слизовими виділеннями, що можуть з’являтися за наявності внутрішніх вузлів. Цей свербіж зазвичай посилюється після дефекації, особливо якщо в кишківнику відбулося подразнення запалених вузлів.

Інший характерний прояв – біль. Він може бути різної інтенсивності: від легкого поколювання до сильних больових відчуттів, які ускладнюють щоденне життя. Больові прояви часто зростають при напруженні м’язів під час дефекації, піднятті важких предметів чи навіть тривалому сидінні. Крім того, неприємні відчуття можуть виникати при різких рухах або кашлі.

Досить тривожним сигналом є кров на туалетному папері чи в унітазі. Кров’янисті виділення зазвичай мають яскраво-червоний колір і виникають через пошкодження розширених вузлів. Якщо їх багато, слід обов’язково проконсультуватися з лікарем, оскільки рясна кровотеча може загрожувати анемією.

Важливо не ігнорувати початкові сигнали, адже запущені випадки розширення вен прямої кишки можуть потребувати більш серйозного втручання. Оптимальним кроком стає консультація в лікаря, який може встановити точний діагноз і визначити подальшу тактику лікування відповідно до терміну гестації, загального стану та наявності можливих ускладнень.

Лікування геморою під час вагітності

Коли з’являються неприємні відчуття в ділянці прямої кишки, багато жінок ставлять собі запитання: «Якщо виник геморой у вагітних, що робити?» або «Чи існують безпечні засоби?». Підхід до лікування повинен бути комплексним і враховувати як стадію захворювання, так і стан здоров’я майбутньої мами. Важливо розуміти, що будь-які ліки чи процедури бажано узгоджувати з лікарем, аби уникнути побічних ефектів і не нашкодити плоду.

Щоб усунути дискомфорт і мінімізувати ризик ускладнень, існує чимало методик і рекомендацій. Якщо у жінки виникає запитання: «геморой при вагітності, що робити?», насамперед варто впевнитися, що призначені заходи є оптимальними для гестаційного періоду й не несуть ризику для майбутньої дитини.

Безпечні методи

На легких стадіях розширення вен прямої кишки фахівці переважно рекомендують корекцію способу життя та застосування місцевих препаратів. Якщо недуга ще не набула гострої форми, іноді достатньо регулярних гігієнічних заходів, правильного харчування та помірної фізичної активності, щоб суттєво зменшити симптоматику.

До загальних профілактичних і лікувальних заходів можна віднести:

• Компреси з прохолодною водою та сидячі ванночки з відварами трав (ромашка, календула).

• Уникнення тривалого сидіння: бажано робити перерви щогодини, щоб трохи пройтися.

• Використання м’якого туалетного паперу чи вологих серветок без ароматизаторів для делікатної гігієни після відвідин вбиральні.

Мазі та свічки

Коли стає необхідним медикаментозне втручання, лікар може порекомендувати безпечні для гестації місцеві засоби – мазі, гелі, ректальні супозиторії. Такі препарати мають протизапальний, знеболювальний або венотонізуючий ефект. Вони допомагають швидко зняти набряк, зменшити больові відчуття та покращити кровообіг у ділянці проблемних вузлів.

Застосовуючи свічки або мазі, потрібно дотримуватися інструкцій і не перевищувати рекомендовану лікарем дозу. Важливо пам’ятати, що навіть місцеві препарати можуть мати обмеження під час виношування дитини, тому самолікування вкрай небажане.

Зміна раціону

Якщо стоїть питання: «як лікувати зовнішній геморой у вагітних без застосування агресивних засобів?», варто звернути увагу на харчування. Забезпечення нормальної роботи кишківника допомагає уникнути закрепів, які часто провокують загострення захворювання. Рекомендації включають збільшення вживання клітковини (сирі овочі, фрукти, висівки) та рідини (чиста вода), а також скорочення споживання надто гострих, копчених, жирних страв.

Корисними можуть бути й кисломолочні продукти, що стимулюють здорову мікрофлору кишківника. Водночас треба уникати продуктів, які викликають здуття: бобові, деякі сорти капусти. Слід пам’ятати, що раціон має бути збалансованим і містити необхідні мікроелементи та вітаміни для здоров’я мами та дитини.

Як виглядає геморой у вагітних та коли звертатися до лікаря

Найкращим рішенням буде візит до профільного спеціаліста (проктолога чи хірурга). Особливо важливо це зробити, якщо спостерігається сильна кровотеча, різкий біль, набряк і випадіння гемороїдальних вузлів. Лікар може провести огляд і за потреби порадити безпечні маніпуляції або лікування, що відповідає терміну гестації.

У деяких ситуаціях потрібна не лише консервативна терапія, а й спеціальне хірургічне втручання. Однак у випадку виношування дитини прагнуть уникати будь-яких агресивних методів, якщо на це немає гострих показань. Найчастіше майбутній мамі пропонують заходи, що дозволяють відсунути оперативні процедури, доки вона не народить. Втім, якщо ризик ускладнень загрожує її здоров’ю чи здоров’ю плода, лікар може рекомендувати малоінвазивні процедури (лігування, склеротерапія, лазерне втручання).

Інколи жінки запитують: «як лікувати геморой у вагітних, коли процес уже перейшов у досить болісну форму?». У такому випадку комплексна терапія включає спеціалізовані свічки, мазі, дієту, помірну фізичну активність та ретельне дотримання гігієнічних рекомендацій. Складніші випадки, коли вузли випадають і не піддаються консервативному втручанню, можуть вимагати суттєвіших рішень.

Якщо  виникає геморой у вагітних, чим лікувати та як скаже лікар. Тому важливо пам’ятати, що самолікування – не найкраща стратегія. Будь-які ліки чи процедури без консультації фахівця можуть обернутися ускладненнями й погіршенням стану. Деякі медикаменти можуть бути протипоказані при виношуванні дитини, а надмірні фізичні навантаження чи експерименти з народною медициною іноді призводять до непередбачуваних наслідків.

Щоб зрозуміти, як позбутися геморою під час вагітності швидко та без особливих ризиків, потрібно розуміти, що ефективність будь-якого лікування залежить від стадії розвитку патології, особливостей організму та комплексності підходу. Часто можна досягти стабільного поліпшення стану, якщо слідувати лікарським порадам і не нехтувати змінами звичок у харчуванні та фізичній активності.

Малоінвазивні технології

Якщо консервативні засоби не допомагають чи стан загрожує ускладненнями, лікар може порадити малоінвазивні методи. Деяким майбутнім мамам пропонують лігування латексними кільцями, склеротерапію чи інфрачервону коагуляцію. Ці процедури зазвичай проводяться амбулаторно, не вимагають загального наркозу й характеризуються швидким відновленням. Водночас вибір методу залежить від показань, й у кожному випадку потрібно радитись із досвідченим лікарем.

Хірургічне втручання

На крайніх стадіях може постати питання про видалення уражених вузлів. Проте в період гестації серйозні операції призначають рідко, оскільки вони можуть становити додатковий ризик для матері та плода. Зазвичай великі оперативні втручання радять відкласти на післяпологовий період, якщо немає загрози розвитку небезпечних ускладнень.

Розширений комплекс заходів

Іноді жінки хвилюються: «Що робити із внутрішніми вузлами, якщо вони починають випадати?». У подібних випадках лікування має бути розширеним: одночасно використовують місцеві знеболювальні, протизапальні препарати, рекомендують дієту, помірні фізичні вправи, компреси. За необхідності призначаються малоінвазивні втручання.

Коли йдеться про те, як лікувати зовнішній геморой у вагітних, особливо якщо він супроводжується тріщинами та кровоточивістю, у першу чергу потрібно забезпечити ретельну гігієну й зменшити набряк. Інколи лікарі радять теплі сидячі ванночки з антисептичними розчинами, після яких застосовують мазізі знеболюючими та регенеруючими компонентами.

Під час зовнішньої форми можна помітити припухлість чи синюшно-червоні вузли навколо анального отвору. Внутрішній зазвичай не настільки очевидний, і для його діагностики лікар може використовувати спеціальні інструменти (аноскоп, ректоскоп).

Оптимальна схема лікування включає індивідуально підібрану дієту, регуляцію випорожнення кишківника, місцеві ліки (при необхідності), фізичну активність і заходи, що знімають гостре запалення. Якщо дотримуватися рекомендацій, навіть при гострих епізодах можна досягти покращення стану без значних ризиків.
Бувають ситуації, коли жодні консервативні заходи не дають результату, а стан прогресує. Тоді варто розглянути варіант малоінвазивних процедур або проконсультуватися з хірургом. У будь-якому разі, звертайтеся до спеціаліста та не затягуйте з лікуванням, якщо помітили помітне погіршення, посилення кровотечі чи суттєві труднощі з дефекацією.

Профілактика геморою у вагітних

Профілактичні заходи – найкращий спосіб знизити ризик розвитку чи загострення проблем із венами прямої кишки. Це стосується як тих жінок, які вже раніше стикалися з подібною патологією, так і тих, хто хоче запобігти її появі. Майбутні мами, які ставляться до свого здоров’я відповідально, нерідко уникнуть сильного дискомфорту та тяжких ускладнень.

Поради щодо харчування

Однією з найважливіших умов є збалансований раціон, багатий на харчові волокна. Велика кількість овочів, фруктів, цільнозернових продуктів, а також помірне споживання білків допомагає нормалізувати травлення й уникнути закрепів. Важливо пити достатню кількість чистої води щодня – це полегшує випорожнення.
Корисно ввести до раціону:

• овочеві салати, заправлені олією (оливковою, льняною);

• крупи (гречка, вівсянка, перлова, ячмінна);

• кисломолочні напої (кефір, ряжанка, натуральний йогурт);

• запечені фрукти (яблука, груші), ягоди.

Водночас слід уникати надлишку смажених і гострих страв, а також звести до мінімуму споживання солодощів і випічки, які здатні сприяти закрепам.

Фізична активність

Помірні навантаження допомагають підтримувати здоровий кровообіг у всьому організмі, зокрема й у венах малого таза. Регулярні прогулянки на свіжому повітрі, легка гімнастика, йога для вагітних, вправи Кегеля – усе це корисно для покращення тонусу судин і зміцнення м’язів тазової ділянки.

Головне – уникати надмірного підняття ваги й травматичних видів спорту. Якщо робота чи стиль життя пов’язані з тривалим сидінням, рекомендується періодично вставати, ходити, робити легку розминку.

Гігієна

Для запобігання подразнень та інфекцій бажано дотримуватися ретельних, але делікатних гігієнічних заходів. Після дефекації варто використовувати вологі серветки без ароматизаторів чи підмиватися прохолодною водою. Надмірне тертя жорстким туалетним папером може погіршувати стан запалених ділянок.

Також рекомендується носити зручну білизну з натуральних тканин, яка не стискає й не створює додаткового тиску на зону малого таза. Для профілактики зовнішніх вузлів важливо слідкувати за чистотою шкіри й не допускати тривалого перебування у вологому середовищі.

Своєчасна профілактика та корекція способу життя можуть суттєво знизити ризик виникнення гемороїдальних проблем. Якщо жінка ще до зачаття мала епізоди розширення вен прямої кишки, варто звернутися до лікаря за порадами до настання гестації. Так можна краще підготуватися й запобігти загостренням у відповідальний період.

Часті запитання

Чи може геморой зникнути після пологів?

У деяких випадках, особливо на ранніх стадіях, гемороїдальні вузли після народження дитини можуть зменшитися або навіть повністю зникнути. Це пов’язано зі зниженням внутрішньочеревного тиску й поступовим відновленням нормального кровообігу після пологів. Однак, якщо проблема виникає регулярно чи має хронічний характер, вона може зберігатися або з часом загострюватися. Тому важливо продовжувати профілактичні заходи та за потреби звертатися до фахівця навіть після народження дитини.

Чи впливає геморой на перебіг вагітності?

Зазвичай гемороїдальні проблеми не є визначальним фактором для перебігу гестації, але вони можуть суттєво ускладнювати життя жінки, спричиняючи біль, дискомфорт, кровотечу. У серйозних випадках надмірні крововтрати здатні викликати анемію. Важливо не запускати ситуацію та звертатися за медичною допомогою, щоб тримати стан під контролем і уникнути додаткового стресу для організму.

Як знеболити зовнішній геморой під час вагітності?

Насамперед потрібно підібрати безпечні знеболювальні мазі чи свічки, схвалені для використання при виношуванні. Зазвичай це препарати з мінімальним ризиком для плода. Також допомагають прохолодні компреси, сидячі ванночки з відварами трав, харчові добавки з послаблюючим ефектом (щоб уникнути травматизму під час дефекації). Але будь-які ліки чи методи знеболення бажано узгодити з лікарем.

Як лікувати зовнішній геморой у вагітних

Ефективне лікування зовнішньої форми базується на комплексному підході: місцеві препарати (мазі, компреси), підтримка нормального випорожнення кишківника (дієта, клітковина, достатня кількість рідини), легка фізична активність і дотримання гігієнічних процедур. У випадку значного запалення можуть призначатися ректальні супозиторії з натуральними чи протизапальними компонентами. Якщо стан продовжує погіршуватися, проктолог може рекомендувати малоінвазивні процедури.

Медична література

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin: Hemorrhoids in Pregnancy, 2021.
    

2. UpToDate. “Hemorrhoids: Clinical manifestations and diagnosis.” (Розділ щодо особливостей діагностики та лікування під час вагітності).
    

3. Наказ МОЗ України № 417 від 15.07.2011. “Про організацію амбулаторно-поліклінічної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні” (рекомендації щодо спостереження за жінками з ускладненнями).
    

4. Williams Obstetrics. 25-е видання. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2018. (Розділи, присвячені ускладненням вагітності та веденню післяпологового періоду).