39 неделя беременности

Вот и наступила 39 акушерская неделя беременности, а значит вы на финишной прямой. Ребенок в утробе все еще продолжает расти, но в целом он уже сформирован и готов увидеть мир. Так чего ожидать на этой неделе и как справиться с тем, что предстоит?

Ребенок на 39 неделе: его развитие, рост и вес

Плод на 39 неделе выглядит как новорожденный: маленькие пальчики рук и ног уже сформированы, на них выросли ноготки, на макушке появились пушковые волосы, округлились милые щечки.

Рост малыша в среднем достигает 50 сантиметров, а вес эмбриона колеблется от 3 до 3,5 килограммов. При этом кроха продолжает расти и накапливать подкожный жир, несмотря на то, что мама уже не прибавляет весе. 

В матке в этот период уже практически нет места, поэтому ребенок ведет себя не так активно, как было еще несколько недель назад. Но он должен проявлять себя от 10 до 12 раз в день: толкать маму в живот, шевелиться и переворачиваться. С помощью движений он улучшает координацию и постепенно наращивает мышечную силу. 

Как и раньше, на 39 неделе нужно продолжать следить за шевелениями малыша. Любые изменения активности могут быть признаком осложнений, например, нехватки кислорода или обвития пуповиной.

Важно! 
При излишней подвижности или наоборот — отсутствии привычного количества движений — немедленно обратитесь к врачу.

Все что следует знать о состоянии малыша на этом сроке:

• совершенствование мозга, легких и других органов продолжается, но все важные системы ребенка уже готовы работать самостоятельно;
• кроха не только реагирует на свет, он может видеть и слышать то, что происходит вокруг;
• в поджелудочной началась выработка ферментов, которые необходимы для расщепления пищи, попадающей в желудок.

Плацента, через которую на протяжении всей беременности питательные вещества попадали в организм малютки, на этом сроке достигает зрелости — заканчивается время ее службы. В процессе родов она отслоится и выйдет вслед за малышом.
Обычно к 39 неделе ребенок уже принимает окончательное положение, в котором он пробудет до родов. Лучший вариант — головное предлежание затылком вперед. Бывает, что малыши поворачиваются вперед лицом. Такое положение может сделать роды более болезненными и длительными для мамы. 

Ощущения в организме мамы на 39 неделе беременности

Последний месяц — часто один из самых трудных периодов. Большой живот на 39 неделе беременности мешает ходить и спать, давление и тяжесть не отпускают, нарастает волнение перед родами. Но не стоит с головой погружаться в уныние. Только подумайте — совсем скоро все это закончится и вы увидитесь со своим крохой!

Совет
Если вещи для роддома все еще не упакованы, займитесь сборами. Не стоит откладывать эту задачу на последний момент: схватки могут начаться со дня на день. 

Смотрите также чек-лист: Собираем сумку в родильный дом: список необходимых вещей

В течение 39 недели беременности будущую маму могут беспокоить разные ощущения:

• изжога и тошнота;
• усталость, которая не уходит после сна;
• ухудшается аппетит; 
• тянет и опускается живот;
• немного снижается вес;
• болит поясница;
• ухудшается сон;
• время от времени на 5–10 секунд каменеет живот, иногда появляется болезненность — это тренировочные схватки Брэкстона-Хикса (ложные схватки); 
• усиливается беспокойство.

Это обычные симптомы, которые говорят нам, что беременность идет по плану. А есть ряд сигналов, на которые нужно обратить особое внимание, так как они являются непосредственными предвестниками скорых родов. 

Предвестники родов на 39 неделе беременности

1. Изменения шейки матки

Под воздействием гормонов шейка матки на 39 неделе беременности начинает размягчаться и сглаживаться. Давление головы плода способствует ее постепенному расширению. Проверить степень раскрытия шейки матки и наличие признаков ее созревания в целом может врач во время еженедельного осмотра.

2. Диарея (понос)

Чтобы малышу было проще появиться на свет, организм мамы заранее посылает сигнал мышцам, что нужно расслабиться. Команду «вольно» получают не только те мышцы, которые будут задействованы при родах, но и другие системы, в том числе пищеварительная. Это вызывает расслабление кишечника, и пища проходит по нему намного быстрее, вызывая диарею.

3. Частое мочеиспускание 

По мере того как ребенок опускается все ниже в направлении таза, возрастает давление на мочевой пузырь. Это не только заставляет будущую маму все чаще заглядывать в уборную, но и может вызвать подтекание мочи. Особенно явно недержание проявляется во время смеха, кашля и чихания, а также, если нужно наклониться или что-то поднять. Решить эту проблему может использование ежедневных прокладок.

4. Выход слизистой пробки

Во время беременности шейку матки защищает от проникновения микробов и бактерий плотный комочек слизи — слизистая пробка. Когда тело готовится к родам, пробка выходит вместе с вагинальной кровью. Она может покинуть шейку матки сразу в полном в объеме, например, выпасть в унитаз. В таком случае ее легко не заметить. Но в некоторых случаях пробка выходит постепенно, в течение нескольких часов или даже дней, оставляя на белье комочки густой коричневатой слизи с кровавыми прожилками.

Читайте также: Слизистая пробка и другие предвестники родов

5. Отхождение околоплодных вод

В фильмах у рожениц воды отходят одномоментно. В реальности все индивидуально: у кого-то воды могут отходить быстро и интенсивно, а у кого-то — медленно подтекать тонкой струйкой. Чтобы отличить амниотическую жидкость от мочи или вагинальных выделений, которые на 39 неделе беременности часто становятся более обильными, обратите внимание на: 

• количество — околоплодных вод много (1–1,5 литра), они просачиваются через нижнее белье или продолжают выделяться независимо от того, двигаетесь вы или лежите; 
• внешний вид и запах — амниотическая жидкость бесцветная, прозрачная и без выраженного запаха.

Важно! 
С начала изменений шейки матки, диареи или выхода слизистой пробки до родов может пройти несколько дней, а иногда и неделя. Но отхождение амниотической жидкости говорит, что у вас в запасе примерно сутки. Поэтому, если вы подозреваете, что воды отошли, как можно скорее позвоните своему врачу. Для точного определения, действительно ли это амниотические воды врач проведет специальный тест.

Анализы и УЗИ на 39 неделе беременности

С 36 недели и до самых родов рекомендуется посещать врача еженедельно. Как и во время предыдущих посещений в третьем триместре, он будет проверять: 

• изменения веса;
• окружность живота; 
• артериальное давление; 
• высоту стояния дна матки (ВДМ) и ее тонус.

Также доктор ощупывает пальцами (пальпирует) живот, чтобы понять расположение ребенка, и слушает его с помощью стетоскопа. Он может спросить вас о шевелениях малыша и любых изменениях, которые произошли в течение недели. 

УЗИ на 39 неделе беременности обычно не делают, если вы уже проходили этот вид скрининга в третьем триместре. Тем не менее врач может назначить его при наличии индивидуальных показаний и в целях проведения вторичного обследования. Как и на ранних сроках, при проведении УЗИ доктор изучает малыша, его габариты и уровень развития.

Важными показателями являются качество и объем околоплодных вод. В обязательном порядке специалист устанавливает степень созревания плаценты: в норме в этот период она находится на третьей стадии зрелости. До тех пор, пока плацента дееспособна, через нее проходят все необходимые для развития малыша вещества.

При наличии показаний врач может порекомендовать сделать КТГ — кардиотокографию. Это исследование дает возможность записать и изучить сердцебиение ребенка, исключить кислородное голодание плода (гипоксию), а также оценить сократительные функции матки во время беременности.

Также на 39 неделе беременности доктор может отправить вас на анализы, которые помогают вовремя выявить или исключить: 

• Гестационный сахарный диабет (ГСД), который иногда развивается во время беременности. 
• Железодефицитную анемию, которая возникает из-за недостатка здоровых кровяных клеток — эритроцитов, необходимых для доставки кислорода к тканям. 
• Стрептококк группы В — тип бактерий, которые могут жить во влагалище или прямой кишке и во время родов передаться малышу.  

Роды на 39 неделе беременности

Некоторые маленькие непоседы так спешат познакомиться с мамой и папой, что появляются на свет на 39 неделе. И в этом случае не стоит волноваться: кроха уже готов к жизни вне утробы.

Но как понять, что роды уже начались? Самый важный признак старта родового процесса — это схватки. Главное не спутать их с фальшивыми схватками Брэкстона-Хикса.

Есть три основных отличия настоящих и тренировочных схваток, которые помогут сориентироваться в день «икс»:

• Регулярность. Схватки Брэкстона-Хикса могут повторяться время от времени, но интервалы между ними то увеличиваются, то сокращаются. Настоящие схватки возникают через равные промежутки времени, например, каждые 7 минут.
• Нарастание интенсивности. Тренировочные схватки остаются неизменными изо дня в день. А вот родовые схватки со временем усиливаются, мешая вам говорить, ходить или смеяться. Кроме того, время между сокращениями постепенно уменьшается.
• Утихание. Один из лучших способов проверить, настоящие схватки или фальшивые — выпить стакан воды и прилечь. Схватки Брэкстона-Хикса после этого замедляются или прекращаются вовсе. На родовые схватки такая хитрость не подействует.

Итак, если ни вода, ни отдых, ни смена положения не помогли, и ваши схватки продолжают набирать обороты — немедленно звоните врачу или сразу отправляйтесь в роддом.

При этом важно помнить, что все индивидуально. И это нормально, если вы не ощущаете на 39 неделе беременности схваток, а ваша слизистая пробка и околоплодные воды на месте. Не стоит спешить и заниматься стимуляцией родов, если у вас нет к этому медицинских показаний. Возможно, вашему ребенку нужно немного больше времени и он появится на свет на 40 или даже на 41 неделе беременности. Или же он готовит вам сюрприз: бывает, что еще утром нет никаких признаков приближающихся родов, а днем — ​​вы уже баюкаете кроху на руках. 

Смотрите также чек-лист: Готова ли я рожать: предвестники родов

Рекомендации от врача и полезные советы будущей маме

• Продолжайте считать шевеления малыша. Несмотря на тесноту, кроха должен проявлять свою активность каждый день не менее 10 раз. Он может немного притихнуть перед родами, но даже тогда движения не должны прекращаться полностью. Если вы заметите сильные изменения активности, сразу позвоните врачу.
• Продолжайте принимать витамины для беременных, назначенные вашим доктором. Вам нужно много питательных веществ и на этом этапе, и во время грудного вскармливания.
• Будьте внимательны к себе: контролируйте артериальное давление, наблюдайте за вагинальными выделениями и прислушивайтесь к своим ощущениям. 

Важно!
Если вы чувствуете ухудшение состояния: начался жар или озноб, резкое повысилось или упало давление, болит живот, появились странные выделения (с неприятным запахом, зеленоватые или кровяные) — не ждите пока это пройдет само. Как можно скорее свяжитесь со своим врачом, а если не получается — обратитесь в ближайшую доступную клинику.

• Продолжайте двигаться. Безусловно, сейчас не время для интенсивных тренировок и больших физических нагрузок. Но лежать на диване весь день, если у вас нет никаких медицинских ограничений, — не самое удачное решение. Неспешные пешие прогулки на свежем воздухе и простые упражнения, в том числе для позиционирования плода, помогают оставаться в тонусе, чувствоваться себя лучше и подготовить тело (особенно область таза) к тяжелой работе во время родов.

Также врачи не рекомендуют самостоятельно искать способы, как ускорить роды, и следовать советам тетушек и бабушек, используя острую пищу или секс на 39 неделе беременности как стимулятор. Ребенок появится на свет, когда будет максимально к этому готов. В остальном — положитесь на специалистов. 

А чтобы было проще справиться с ожиданием:

• Не отказывайтесь вздремнуть днем, если большой живот, дискомфорт и пинки малыша мешают вам выспаться ночью. Для удобства положите подушки под спину, ноги и ступни. Спите полусидя, если это немного облегчает дыхание.
• Ешьте маленькими порциями, чтобы избежать изжоги и тошноты. Также пока лучше не налегать на острую пищу.
• Пейте достаточно жидкости. Это поможет поддержать работу кишечника, которому сейчас нелегко, и тонус организма в целом.
• Не делайте резких движений. Если вы лежали, вставайте постепенно: сначала перевернитесь на бок, а затем сядьте. А если вам тяжело даются какие-то бытовые задачи, не стесняйтесь просить своего партнера или близких о помощи.
• Больше отдыхайте и занимайтесь тем, что приносит удовольствие. Ароматерапия, пренатальная йога, любимая музыка или сериалы — делайте то, что повышает вам настроение. Если появилось желание убрать и украсить дом — не игнорируйте его, но и не перетруждайтесь: тяжелых физических нагрузок в этот период лучше избегать. 

Итак, 39 неделя беременности — время, когда до начала родов может пройти 2 недели или 2 суток. Поэтому убедитесь, что у вас все готово к поездке в роддом, и как можно больше отдыхайте: спите как можно лучше, займите свой досуг чем-нибудь приятным и думайте о хорошем.

Материал утвержден врачом Оксаной Негрич