Мастит (воспаление молочной железы): лечение, причины и симптомы

Мастит – это инфекционно-воспалительное заболевание молочных желез, развивающееся преимущественно у женщин в период грудного вскармливания. Если несвоевременно начать лечение, это приводит к формированию в груди гнойных процессов и образованию некроза, а если попадут и продукты распада тканей – то может привести к сепсису. Избежать осложнений поможет внимательное отношение пациента к своему здоровью и обязательное посещение врача при появлении первых признаков мастита. 

Нужно понимать, что мастит быстро развивается. Он может поражать пациенток репродуктивного возраста, кормящих мам и людей, не следящих за гигиеной. 

Если неправильно лечить мастит, это может быть причиной осложнений и необходимости хирургического вмешательства с последующим прекращением грудного вскармливания. Но если вовремя начать лечение, возможно на ранней стадии получить необходимую терапию и не прекращая грудное вскармливание справиться с заболеванием. 

Причины возникновения мастита у женщин 

В основном, а это примерно 95%, причиной мастита является золотистый стафилококк, который постоянно находится на коже человека и в протоках молочной железы. Иногда причинами заболевания могут быть стрепто- или пневмококк, клебсиела, протей, кишечная палочка, патогенные грибы и т.д. 

Факторами риска считаются: 

1. трещины, воспалительные процессы в области сосков; 

2. лактостаз; 

3. неправильное прикладывание ребенка к груди; 

4. гиперлактация (объем производимого молока превышает потребности младенца); 

5. вскармливание по часам, большие промежутки между кормлением; 

6. использование сосок-пустышек, докармливание младенца из бутылочки; 

7. очень большая грудь; 

8. тесный бюстгальтер; 

9. сдавливание молочной железы, в том числе во время сна, лежа на животе; 

10. ранее перенесенный мастит, травмы молочной железы, маммопластика; 

11. стрессы, переутомление молодой мамы. 
     
    Вероятность развития нелактационного мастита повышается под влиянием следующих факторов: 

1. нарушение целостности кожи соска и молочной железы; 

2. мастопатия; 

3. травмы груди; наличие в ней имплантов; 

4. доброкачественные опухоли железы; 

5. гиперпролактинемия; 

6. прием эстрогенсодержащих лекарственных средств. 

Симптомы мастита 

Мастит груди у женщин возникает внезапно на фоне нормального здоровья пациентки. Женщина вдруг может почувствовать боль в определенном участке молочной железы (чаще страдает верхневнешний квадрант, поскольку при кормлении ребенка в стандартных позициях она опорожняется хуже всего). Можно самостоятельно пальпаторно обнаружить участок уплотнения — по ощущениям протока, закупоренная молочной пробкой, набухнет и будет очень болезненно. Это состояние называется лактостазом, по сути, оно является премаститом или даже серозной стадией мастита. 

Общее состояние пациентки в большинстве случаев не ухудшается, однако локально отмечается повышение температуры в области поражения. Грамотные действия мамы на этой стадии заболевания помогут остановить прогрессирование патологического процесса — устранить лактостаз, восстановить нормальную проходимость молока из груди и избавиться от воспалительного процесса. 

Если мастит не лечить, то он переходит к последней стадии, требующей хирургического вмешательства. При этих обстоятельствах будет ощущаться: 

1. отечность молочной железы, увеличение ее в размере, изменение формы; 

2. значительное уплотнение пораженного участка – она становится твердой на ощупь; 

3. над пораженным участком появляется покраснение кожи клиновидной формы с четкими границами, на поздних стадиях гнойного воспаления, расходящегося в основном по железе; 

4. выраженная боль, часто – распирающая, имеющая пульсирующий характер, боль при прикосновении; 

5. увеличение, боли в подмышечных лимфатических узлах; 

6. повышение температуры тела до 38.5-39.0 С и более; 

7. общая слабость, разбитость, утомляемость; 

8. головная боль, головокружение, рассеянность и другие признаки общей интоксикации. 

Виды мастита 

Мастит имеет несколько видов, в зависимости от которых следует назначать лечение. Они бывают: 

1. послеродовой, или лактационный; 

2. нелактационный (возникший вне периода грудного вскармливания); 

3. мастит новорожденных (связанный с попаданием материнских половых гормонов в организм ребенка, в большинстве случаев проходит самостоятельно, без лечения). 
    
   По характеру делят на: 

1. острый мастит. Острый лактационный мастит развивается внезапно, характеризуется яркой симптоматикой; 

2. хронический мастит. Чаще развивается у женщин, у которых нет лактации, характеризуется стертой клинической картиной, протекает длительно с чередованием периодов обострения и ремиссии. 
    
   Воспалительный процесс может локализоваться в разных отделах груди. Понимание расположения очага воспаления часто помогает врачу определить тактику оперативного лечения, если она потребуется. 
    

По локализации различают мастит: 

1. подкожный (поверхностный); 

2. протоковый (в пределах одной дольки); 

3. субареолярный (рядом с соском); 

4. интрамамарный (в толще ткани груди); 

5. ретромамарный (между молочной железой и передней поверхностью ребер); 

6. тотальный (впечатляет все отделы груди одновременно). 

Если не лечить мастит, то он приобретает следующих форм: 

1. Серозный, сопровождающийся болью в молочной железе, покраснением кожи над очагом поражения, локальным уплотнением тканей, повышением температуры тела до субфебрильных значений (не менее 38.0 С), общей слабостью. 

2. Инфильтративный, когда симптомы серозного мастита усиливаются, становятся ярче, температура тканей над очагом поражения повышена. 

3. Гнойный  —  формируется с третьего-четвертого дня после начала болезни. 

Диагностика лечения мастита груди у женщин 

Если вы заметили первые симптомы, то что делать при мастите, чтобы он не перешел в тяжелую стадию? Во-первых, нужно обратиться к врачу, отправляющему на обследование. Сначала он установит причину жалоб, которые будут у женщины и осмотрит место поражения пальпаторно. 

Далее назначается УЗИ, помогающее выявить зону воспаления и выяснить его характер, размеры, точную локализацию. Если есть какие-либо сомнения, женщине могут назначить пункционную биопсию (это прокол очага поражения с последующим взятием его содержимого для исследования в лаборатории. Проводят такую процедуру в перевязочном кабинете, часто – под контролем УЗИ). 

Также врач может назначить сдачу анализов для общего понимания и исключения сопутствующих проблем: 

1. клинический анализ крови; 

2. биохимический анализ крови (уровень С-реактивного белка, коагулограмма); 

3. маммография (пациенткам старше 40 лет); 

4. компьютерная или магнитно-резонансная томография; 

5. исследования на туберкулез, сифилис, эхинококкоз, грибковые поражения железы при подозрении на наличие таковых; 

6. консультации онколога, инфекциониста, хирурга 

Профилактика и лечение мастита груди 

Мастит лечится в зависимости от вида. Как лечить мастит у женщин – назначает сам врач на основе результатов анализов, обследования и общего состояния женщины. 

Также принципиальна профилактика мастита. Он ведь не всегда возникает самостоятельно, а может начаться с лактостаза. Поэтому очень важно при первых признаках лактостаза, а также серозного или инфильтративного мастита, возникших в результате застоя молока, как можно быстрее восстановить проходимость протока. 

Для этого необходимо: 

1. часто прикладывать младенца к груди (при этом следить за правильностью прикладывания); 

2. кормить с позиции, при которой подбородок ребенка направлен в область уплотнения; 

3. любое кормление начинать с пораженной груди; 

4. отказаться от использования сосок-пустышек и докармливания из бутылочки (техника сосания пустышки иная, чем материнская грудь, это может отражаться на качестве прикладывания, нарушать его); 

5. носить удобное нижнее белье по размеру; 

6. полноценно отдыхать, избегать переутомления. 
    
   Если необходимо расслабить спазмированную стену, то перед началом кормления принять теплый душ. В лечение мастита также входит массаж, а снять болевые ощущения помогут назначенные врачом препараты, которые можно принимать во время грудного вскармливания. 
    
   Если через 1-2 суток не наблюдается улучшение, а наоборот симптомы ухудшаются, тогда лучше обратиться к врачу повторно, где будет назначен антибиотик для предотвращения распространения воспаления и решена стратегия продолжения грудного вскармливания.