Акне у новорожденных: причины, симптомы и правильный уход

В течение первых дней жизни малыша на коже могут появляться различные высыпания, которые порой путают между собой. Одним из самых распространенных является акне у новорожденных, то есть так называемая неонатальная угревая сыпь, возникающая на лице малыша. Оно может быть связано с гормональными факторами, адаптацией кожи к новой среде или особенностями.

В целом у большинства новорожденных и младенцев кожа довольно чувствительна: ей присущи периоды адаптации, когда в первые недели или даже месяцы жизни могут возникать те или иные высыпания. В основом это естественная реакция организма и кожи, которая начинает «работать» вне организма матери.

Что такое неонатальное акне у новорожденных?

Некоторые специалисты выделяют две основные формы такой сыпи - транзиторную (непродолжительную) и более длительную. Транзиторная форма возникает чаще всего: прыщики могут появиться буквально на второй-третьей неделе жизни и так же быстро исчезнуть за две-три недели. Второй вариант встречается реже: это когда сыпь задерживается на несколько месяцев, требует более внимательного ухода и иногда дополнительных консультаций с педиатром или детским дерматологом.

Стоит заметить, что в быту существуют разные названия этого явления: кто-то говорит «неонатальное акне», другие употребляют термин акне новорожденных или «угревая сыпь младенцев». Иногда можно встретить определение акне у младенцев. Все эти формулировки в целом описывают похожее состояние, однако в медицинской терминологии чаще всего применяется именно понятие «неонатальное акне».

В целом неонатальное акне можно спутать с другими видами высыпаний, которые возникают примерно в этот же период. Поэтому родители нередко задаются вопросом: «что такое акне у новорожденных и насколько оно опасно?» (здесь важно не путать его с разнообразными аллергическими реакциями, себорейным дерматитом или, скажем, потницей).

Неонатальная угревая сыпь обычно появляется на третьей-четвертой неделе жизни, однако у некоторых может проявиться даже на пятой или шестой неделе. В очень редких случаях прыщики заметны еще в родильном зале или на первый-второй день жизни, но такие ситуации случаются нечасто. Если же подобные высыпания возникли ближе к трем месяцам или позже, врачи могут рассматривать это как «детское угревое высыпание», которое уже требует отдельной диагностики и может иметь другие причины.

Причины возникновения детского акне

Когда речь идет о факторах, провоцирующих неонатальное акне, обычно выделяют несколько возможных механизмов. В большинстве случаев они взаимосвязаны и в сумме способствуют появлению прыщиков на лице малыша. Хотя детальный точный механизм не всегда можно определить, основные причины можно описать так:

1. Гормональное воздействие. Часто предполагают, что повышенный уровень материнских гормонов (в частности эстрогенов), которые остаются в организме ребенка после рождения, стимулирует сальные железы. В результате эти железы могут вырабатывать больше кожного сала, что приводит к образованию прыщиков. Хотя этот фактор не единственный, он часто упоминается как один из самых важных.
    

2. Активизация сальных желез. В первые недели жизни сальные железы малыша адаптируются к работе в новых условиях. До рождения многие системы у младенца не функционировали в полной мере, ведь значительную часть процессов обеспечивала плацента и организм матери. После появления на свет происходит «настройка» всех механизмов, и порой это приводит к гиперактивности сальных желез, что провоцирует появление сыпи.
    

3. Индивидуальные особенности кожи. У некоторых деток кожа более склонна к раздражению и образованию мелких прыщиков. Это может объяснять, почему в одной семье первый ребенок имел неонатальное акне, а второй - нет (или наоборот).
    

4. Генетическая предрасположенность, состояние иммунной системы, питание матери (в случае грудного вскармливания) - все эти моменты могут играть определенную роль.
    

5. Микрофлора кожи. Кожа человека, даже совсем маленького, заселена бактериями и грибками, составляющими ее естественную микрофлору. В некоторых случаях нарушение баланса этой микрофлоры (например, чрезмерный рост определенного вида бактерий) может способствовать возникновению незначительных воспалительных процессов.
    

6. Различные внешние факторы. Сюда входят условия ухода за малышом: чрезмерное или неправильное использование косметических средств (слишком жирные кремы или масла), перегрев ребенка из-за теплой одежды, слишком сухой или, наоборот, слишком влажный воздух в помещении. Хотя это чаще провоцирует другие виды высыпаний, иногда такой дисбаланс может обострить склонность кожи к формированию неонатального акне.
    

Симптомы акне у младенцев

Распознать неонатальное акне можно по нескольким характерным признакам. Хотя не существует универсального сценария, в большинстве случаев эта сыпь имеет общие черты, которые помогут родителям отличить ее от других возможных высыпаний:

• Мелкие красные или белые прыщики у новорожденного. Обычно элементы сыпи небольшие по размеру. Некоторые из них могут иметь белую головку (пустула), тогда как другие являются простыми красными папулами. Они могут появляться отдельными группами, иногда сливаясь в более заметную область покраснения.

• Локализация на лице. Чаще всего пораженными участками становятся щеки, подбородок, нос. Иногда прыщики у младенца могут переходить на лоб или даже веки, однако обычно самыми заметными являются именно на щечках.

• Отсутствие зуда или боли. В большинстве случаев прыщики не беспокоят малыша. Ребенок ведет себя спокойно, не пытается чесаться. Если вдруг сыпь оказывается болезненной, вызывает зуд или другие проявления дискомфорта - стоит сразу показать малыша врачу, поскольку это может свидетельствовать о другой проблеме (аллергической реакции, инфекционном поражении и т.д.).

• Общее состояние здоровья. Неонатальное акне обычно не влияет на аппетит, сон, активность. Если же вы заметили, что ребенок стал более вялым, отказывается от еды, имеет повышенную температуру или другие тревожные симптомы, - причина сыпи, может быть, другая и нужно обратиться к врачу.

Кроме этого, иногда можно увидеть сыпь на лице у младенцев в форме красных точек или мелких узелков, напоминающих потничку, но расположенных преимущественно на щеках и не имеющих типичной «кристаллической» формы. В некоторых случаях сами прыщики едва заметны, а привлекает к себе внимание незначительное покраснение кожи.

Некоторые родители замечают в те же периоды мелкие белые пятнышки в области носика или век - это могут быть так называемые милиумы у новорожденных. Они имеют другую природу, однако тоже порой путаются с неонатальным акне. Об отличиях поговорим дальше, когда будем рассматривать, как различить различные типы высыпаний.

Следует заметить, что определенные термины в обиходе используют по-разному: например, прыщики на лице у младенца могут означать и неонатальное акне, и аллергическую сыпь, и потничку в зависимости от симптоматики. Поэтому важно ориентироваться в комплексе симптомов, а при любых сомнениях - советоваться с педиатром.

Как отличить акне у новорожденных от других высыпаний

Существует немало кожных состояний, которые сопровождаются прыщиками, покраснением или мелкими пятнышками. Для родителей, особенно если они впервые сталкиваются с подобными ситуациями, важно вовремя понять, действительно ли речь идет о неонатальном акне, или, возможно, о других проблемах. Вот несколько распространенных вариантов, с которыми можно перепутать акне:

Аллергия:

• При аллергических реакциях (например, на белок коровьего молока, другие продукты в рационе кормящей матери или реакции на косметику) сыпь у младенцев часто сопровождается зудом.

• Элементы могут быть расположены не только на лице, но и на других участках тела (живот, спина, конечности).

• Часто аллергическая сыпь выглядит как пятна, которые могут объединяться в большие участки. У малыша могут краснеть щечки, возникать шелушение.

Потница:

• Появляется обычно в участках повышенной потливости (шея, складки кожи на ножках и ручках, зона подгузника).

• При потнице прыщики или пузырьки могут быть очень мелкими, почти водянистыми. Часто это состояние улучшается, если не одевать ребенка слишком тепло и заботиться о надлежащей вентиляции кожи.

Атопический дерматит:

• Часто сопровождается интенсивным зудом.

• Сыпь может иметь вид красных пятен, которые трескаются, шелушатся.

• Локализуется не только на лице, но и в сгибах локтей, коленей, кожа становится чрезмерно сухой.

Себорейный дерматит:

• Характеризуется образованием желтоватых чешуек (так называемых «гнейс») на волосистой части головы, иногда на бровях, за ушками.

• Может быть небольшое покраснение, но классические прыщики, как при неонатальном акне, случаются редко.

Инфекционные заболевания:

• Если сыпь сопровождается повышенной температурой, вялостью, может быть признаком ветряной оспы, кори или других инфекционных болезней.

• В таких случаях преимущественно есть дополнительные симптомы (кашель, насморк, общая интоксикация).

Кроме того, существуют косметические проявления, которые могут быть связаны с реакцией на средства ухода, стиральный порошок и т.д. Также бывает сыпь на щеках у ребенка, что может свидетельствовать о чрезмерном слюноотделении или контактном дерматите (если, например, малыша часто целует кто-то с раздражающей помадой или духами).

Когда обращаться к врачу?

• Если сыпь распространяется на другие участки тела и выглядит нетипично.

• Если прыщики вызывают зуд, малыш беспокойный, плохо спит, может расчесывать пораженные участки.

• Если появляется высокая температура, отказ от еды, заметны признаки общего недомогания.

• Если состояние не улучшается в течение месяца или двух, или же сыпь становится ярче и переходит в форму больших воспалительных элементов.

В норме легкая форма неонатального акне исчезает самостоятельно и не требует агрессивного лечения. Но если вы сомневаетесь или замечаете нетипичные проявления, консультация с педиатром поможет снять лишние волнения.

Уход за кожей новорожденных

Многие родители, заметив первые прыщики, задаются вопросом: надо ли как-то специально ухаживать за этой сыпью, стоит ли применять медикаментозные средства? На самом деле все зависит от тяжести состояния и общей чувствительности кожи. Если мы говорим о стандартном неонатальном акне, большинству малышей хватает основных процедур ухода и поддержания чистоты.

Мягко очищать кожу. Рекомендуется умывать лицо ребенка чистой водой комнатной температуры или специальными мягкими средствами, предназначенными для новорожденных. Важно не тереть прыщики, а нежно промакивать их полотенцем.

Использовать гипоаллергенные средства. Если вы применяете детский гель или пенку для умывания, выбирайте продукцию с минимальным количеством ароматизаторов и красителей, без агрессивных моющих веществ (лаванты, синдеты).

Избегать выдавливания прыщиков. Это очень важно, ведь механическое повреждение может привести к инфицированию и дальнейшим осложнениям.

Обеспечить чистоту одежды и белья. Рекомендуется использовать специальные детские стиральные средства без агрессивных компонентов, которые могут раздражать кожу.

Чего избегать:

• Жирных кремов и мазей. Чрезмерно плотные и жирные текстуры могут «закупорить» кожу и усилить образование прыщиков.

• Агрессивных средств для ухода. Антибактериальное мыло, скрабы, спиртосодержащие лосьоны и другие агрессивные продукты не подходят для нежной кожи младенца.

• Самостоятельного применения медикаментов. Если вы задумываетесь, как лечить акне у младенцев, лучше всего сначала проконсультироваться с врачом. Бесконтрольное использование гормональных мазей, антибиотиков или противогрибковых средств может только навредить.

В большинстве случаев неонатальное акне не требует специфического лечения. Правильный уход заключается в том, чтобы деликатно поддерживать чистоту, не пересушивать и не перегружать кожу тяжелыми кремами. Если же сыпь значительно прогрессирует или имеет признаки воспаления, педиатр может посоветовать легкие противовоспалительные кремы или другие средства, исходя из индивидуальной ситуации.

Частые задаваемые вопросы

Сколько длится акне у новорожденных?

Обычно это состояние проходит за 2-3 недели или чуть дольше, иногда может сохраняться до нескольких месяцев.

Можно ли использовать мази от акне для новорожденных?

Без рекомендации врача применять специализированные мази (особенно с гормонами или антибиотиками) не стоит. В легких случаях достаточно базового ухода.

Остаются ли следы после акне у новорожденных?

В большинстве случаев нет. Кожа младенца хорошо регенерирует, и прыщики заживают без рубцов и пятен.

Можно ли предотвратить акне у новорожденных?

Гарантированного способа профилактики нет, поскольку это преимущественно естественная реакция кожи на гормональные и другие факторы. Однако бережный уход, отсутствие агрессивных косметических средств и поддержание чистоты и умеренного температурного режима в помещении могут уменьшить риск длительных высыпаний.

Медицинская литература:

1. American Academy of Pediatrics. (2020). Neonatal Acne and Infantile Acne: Clinical Guidelines. AAP Publications.
    

2. Nelson Textbook of Pediatrics (Edition 21). Philadelphia, PA: Elsevier.
    

3. Український науково-практичний журнал “Педіатрія, акушерство та гінекологія”, 2021, № 6: Огляд статей із питань неонатальної дерматології.
    

4. British Journal of Dermatology. (2019). Neonatal Acne: A Prospective Study of Clinical Presentation and Pathophysiology.
    

5. Сайт МОЗ України (розділ по догляду за новонародженими), рекомендації щодо поширених висипань у перші місяці життя дитини.