Діастаз після пологів

Діастаз – це фізіологічний стан, при якому відбувається розходження прямих м'язів живота по білій лінії. Це природне явище спостерігається у 60-70% вагітних жінок у третьому триместрі та може зберігатися після пологів. Розходження м'язів може варіюватися від 2 до 10 сантиметрів і більше, причому найбільше розходження зазвичай спостерігається на рівні пупка.

З анатомічного погляду, що таке діастаз можна пояснити як розтягнення білої лінії живота (біла лінія) - сполучнотканинної структури, що з'єднує праву та ліву частини прямого м'яза живота. Цей стан може значно впливати на функціональність м'язового корсета та загальне самопочуття жінки.

Причини діастазу після пологів

Діастаз після пологів виникає через суттєві фізіологічні зміни в організмі жінки. Відбувається поступове розтягнення м'язів живота протягом усіх трьох триместрів, збільшується внутрішньочеревний тиск через ріст матки, змінюється центр тяжіння тіла. У відповідь на ці зміни розвивається компенсаторний вигин поперекового відділу хребта, відбувається розтягнення м'язових оболонок та зв'язок черевної стінки, а весь опорно-руховий апарат пристосовується до нових умов.

Гормональні зміни відіграють ключову роль у розвитку діастазу. Як виглядає діастаз значною мірою залежить від впливу гормонів: релаксин підвищує еластичність зв'язок, розслаблює сполучну тканину та впливає на колагенові волокна. Прогестерон знижує м'язовий тонус, впливає на обмін білків та змінює властивості сполучної тканини. Естроген підвищує еластичність тканин, впливає на водно-сольовий баланс та змінює структуру колагену.

До чинників ризику розвитку діастазу відносяться особливості вагітності, такі як багатоплідна вагітність, велика вага плоду, багатоводдя та повторні вагітності з коротким проміжком. Як визначити чи є діастаз? Це можна зробити, спостерігаючи за материнськими чинниками, які включають надмірну вагу до вагітності, вік понад 35 років, спадкову схильність та попередні операції на черевній порожнині. Спосіб життя також впливає на розвиток діастазу: малорухливість, неправильне харчування та важка фізична праця під час вагітності можуть погіршити стан.

Як визначити чи є діастаз?

Під час діастазу симптоми проявляються характерними зовнішніми ознаками, такими як випинання живота у формі куполу або "гребінця", асиметрія живота та видима борозна по середній лінії при напрузі. Функціональні порушення проявляються у вигляді слабкості м'язів черевного преса, нестійкості тулуба, порушення постави та болю у попереку. Часто спостерігаються супутні прояви:  

• проблеми з травленням,  
• нетримання сечі,  
• больові відчуття в ділянці тазу,  
• дискомфорт при фізичному навантаженні.

Багато жінок цікавляться, як позбутися діастазу, і першим кроком є правильна діагностика. Самостійну перевірку на наявність діастазу можна провести вдома. Для цього потрібно лягти на спину, зігнути ноги в колінах та розслабити живіт. Потім необхідно підняти голову та плечі від підлоги та покласти пальці горизонтально на живіт, намацавши краї прямих м'язів. Важливо виміряти відстань між краями м'язів у трьох точках: над пупком, на рівні пупка та під пупком. Нормою вважається відстань до 2-2.5 см (1-2 пальці).  

• легкий діастаз - 2.5-3.5 см,  
• середній - 3.5-5 см,  
• важкий - понад 5 см.

Методи лікування діастазу та профілактика

Як виявити діастаз на ранніх етапах - це важливе питання для ефективного лікування. Консервативне лікування діастазу включає комплекс заходів. Фізіотерапевтичні методи, такі як тейпування, мануальна терапія, міофасціальне розслаблення та постізометрична релаксація, допомагають відновити тонус м'язів. Підтримувальна терапія за допомогою післяпологового бандажа, підтримувальної білизни та спеціальних корсетів забезпечує необхідну підтримку м'язам.

Сучасне лікування діастазу включає спеціальні програми відновлення з індивідуальними заняттями з фізіотерапевтом, груповими заняттями з інструктором та дихальною гімнастикою, які сприяють поступовому відновленню. Профілактика діастазу починається ще під час вагітності.  

Важливо контролювати набір ваги, дотримуватися правильного харчування, займатися помірною фізичною активністю та використовувати бандаж. Після пологів необхідно поступово повертатися до фізичної активності, дотримуватися правильної техніки годування грудьми, уникати різких рухів та регулярно виконувати профілактичні вправи.

Вправи при діастазі

Ефективні вправи при діастазі починаються з базових дихальних вправ:

• Діафрагмальне дихання виконується лежачи на спині: одна рука кладеться на груди, інша на живіт. Під час вдиху носом живіт надувається, під час видиху ротом - втягується. Рекомендована тривалість - 5-10 хвилин, 2-3 рази на день.
• Вправи від діастазу включають також статичні рухи: з положення лежачи на спині потрібно на видиху повільно втягнути живіт, утримати 5-10 секунд та повільно розслабити. Рекомендується виконувати 10-15 повторень по 2-3 підходи.
• Зміцнювальні вправи, такі як нахили тазу, виконуються лежачи на спині з зігнутими ногами. Потрібно притиснути поперек до підлоги, утримати 5 секунд та повернутися у вихідне положення. Оптимальна кількість повторень - 10-12 разів по 2-3 підходи.
• Стабілізуючі вправи включають бічні підйоми: лежачи на боці підняти верхню ногу на 45 градусів, утримати 3 секунди та повільно опустити. Рекомендується виконувати 8-10 повторень на кожну сторону по 2 підходи.

Важливо пам'ятати про поступовість відновлення. У перші 6 тижнів після пологів рекомендуються тільки дихальні вправи, легка ходьба та контроль постави. З 6 до 12 тижнів можна додавати статичні та базові зміцнювальні вправи. Після 12 тижнів комплекс вправ розширюється, збільшується навантаження та додаються функціональні вправи.

Перед початком будь-яких вправ необхідно проконсультуватися з лікарем. При появі болю або дискомфорту слід припинити виконання вправ. Важливо дотримуватися правильної техніки виконання та регулярно відстежувати свій прогрес. Збільшувати навантаження потрібно поступово, прислухаючись до свого організму.